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  2. 医の倫理の基礎知識 2018年版【医師と患者】B-8.医師の守秘 …

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    このような 義務が医師に課される理由は、心身に不具合をも つ患者はそのことを他に開示したくないのが通例 であるし、また特に医師にとっては、よき医療を 施すためには患者からの率直な事実の開示が不可 欠であり、そのためには開示した事実が他に漏洩 されることがないという医師に対する信頼がなく てはならないと考えられるからである。 医師の守秘義務は、後述するとおり法的義務と もなっているが、本来は専門職業(プロフェッシ ョナル)に従事する医師の倫理上の義務であった。 古くは、「ヒポクラテスの誓い」において、「治療 の機会に見聞きしたことや、治療と関係なくても 他人の私生活について洩らすべきでないことは、 他言してはならないとの信念をもって、沈黙を守 ります。 」と述べられている。
    医療介護に携わる者が守秘義務を考えるとき、一番大切なのは、患者や利用者の信頼を裏切らず、また社会的な信用を失わないためにはどうしたらよいか、ということである。 個人情報保護と同様に、守秘義務についても、「法的問題」という言葉への根拠のない過剰反応を慎むべきと思う。 そのうえで、公的機関との関係、メディアとの関係、第三者の権利擁護との関係などを一歩踏み込んで考えると、医療介護に携わる者の倫理性と法秩序の間の微妙な緊張関係が浮かび上がってくる。 刑法134条(秘密漏示)は、「医師、薬剤師、医薬品販売業者、助産師、弁護士、弁護人、公証人またはこれらの職にあった者が、正当な理由がないのに、その業務上取り扱ったことについて知り得た人の秘密を漏らしたときは、六月以下の懲役又は十万円以下の罰金に処する。
    第三者の生命身体の保護のために、医師が自分の患者の情報を第三者に知らせてよいか、さらに、知らせる義務があるか、というぎりぎりの状況が問われたアメリカの事件として、※タラソフ事件が著名である。 精神科医が、患者から第三者の殺害を示唆され、それが誰であるかを推測することは容易であった。 どの程度の具体的事実がわかっていたかによって、裁判所の判断は大きく変動するので、タラソフ事件の判断を一般化すること自体が間違いであると思われる。 ただ、個別の事案の事実認定を超えて、医師の守秘義務と第三者の保護の間でどうやってバランスをとるかということが、課題となった。 アメリカ国内での立法例や裁判例も、区々に分かれていると伝えられている。 守秘義務の要は「正当な理由」である。
    医師は、患者に対して完全な忠誠を尽くし、患者に対してあらゆる科学的手段を用いる義務がある。 診療や治療にあたり、自己の能力が及ばないと思うときは、必要な能力のある他の医師に相談または紹介すべきである。 (1949,1983,2006) 医師は、守秘義務に関する患者の権利を尊重しなければならない。 ただし、患者が同意した場合、または患者や他の者に対して現実に差し迫って危害が及ぶおそれがあり、守秘義務に違反しなければその危険を回避することができない場合は、機密情報を開示することは倫理にかなっている。
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